根管治療について

はじめに

虫歯のため、もう抜くしかないと言われた方へ・・・・・・・
きちんと治療すれば救える歯かもしれません。
最近、虫歯の治療というと一般的には、さし歯や詰め物、歯を抜く、「この歯は治療しても無理だから抜いてインプラントにしましょう」と言われてインプラント治療を受けるなど実に多くの治療法、選択肢がございます。

そのひとつとして、根の治療、神経の洗浄または神経を抜くといったいわゆる根管治療、歯内療法がございます。
虫歯になって歯の歯髄組織か壊されてしまった歯を残す治療、それが根管治療、歯内療法です。歯内療法は時間と歯内療法技術を必要とする最も労力が入り、難しい治療のひとつです。

根管治療、歯内療法は時間と技術を必要であり、医師の経験とより精密な治療を行うための設備環境が整っている事が第一です。

当サイトにて、根の治療、歯内療法自体をご存じない、または興味はあるがいまいちよくわからないなどより多くの方にご理解をいただければ幸いです。


根管治療・歯内療法とは?

具体的には、虫歯になって痛くないからと放置しておくと、神経組織のある根の管(根管)に口内のばい菌が入り込んで増殖して、歯の根の先の顎の骨を溶かしてしまい膿みの袋ができます。これを根尖病巣と呼びます。
このままの状態を放っておいても自然治癒は見込めないばかりか、身体にまで影響が及び、病気の原因となる事もございます。

歯内療法の方法は根管のばい菌を綿密に除去(洗浄)して、きれいになった根管のスペースに再びばい菌が浸食してこないための詰め物をします。

その結果、ばい菌による化膿袋や炎症(根尖病巣)が時間と共に自然に消滅し、元の健全な状態に戻っていきます。


具体的な治療方法について

現在、欧米ではマイクロスコープ、ルーペを使用して歯科治療を行うことは常識となっています。
しかし日本の歯科治療のほとんどが肉眼で行われているのが現状です。

その中でも神経の治療・根の治療は、肉眼では見ることのできない歯の中を専用の器具を使用して繊細な治療を行なう必要があります。
治療内容はミクロン単位(1mmの1000分の1)の精度が必要です。
つまり、肉眼では確認不可能な部分のばい菌を除去するためには専用の器具や設備が重要と考えます。

マイクロスコープ(歯科用顕微鏡)の導入

マイクロスコープ

※クリックすると拡大します。

マイクロスコープ(歯科用顕微鏡)を導入することで肉眼では治療不可能であった精密な治療を行えることを可能にしました。

歯の細部に及ぶ精密な治療が可能となったことから今までは抜歯と診断されてきた歯を保存できるようになりました。医療先進国であるアメリカやヨーロッパではマイクロスコープを使用した治療が当たり前になっています。

しかし日本はというと…
まだ日本全体の歯科医院の2~3%しかマイクロスコープは普及していないというのが現実です。ただマイクロスコープを導入すれば精密な治療が行うことができるわけでありません。

マイクロスコープを用いたトレーニングが必要不可欠となります。
私自身初めてマイクロスコープを取り入れた6年前、それが効果的に治療結果に結びついていた分けではなく診療時間だけが長引いていたことが当時の現状でした。

その後マイクロスコープの専門的な教育を受け、マネキンを相手にトレーニングを繰り返すことで少しずつテクニックが上がり高度な治療を行えることができるようになりました。その結果、今では抜歯と診断された歯をマイクロスコープとCTを併用した治療を行うことにより歯を抜かずに保存することが可能となりました。

マイクロスコープは医科において1920年代から利用され始めましたが歯科に導入されたのは、1990年代と遅かったようです。

しかしアメリカでは現在、歯の神経だけを専門に治療する歯科医の90%以上がマイクロスコープを使用しています。

なぜ欧米でこんなに多くの歯科医がマイクロスコープを使用しているのでしょうか?その理由は、今までは神経を取り除かなければならなかった状態の歯でも、マイクロスコープを使用することで神経を残せるケースが増えたこと。

また、神経を除去した歯は、その後細心の注意を払って歯の根に対する治療を行わなければ根尖病巣といわれる顎の骨が溶けてしまう病気を引き起こすことになりかねません。

この病気に一度でもなってしまうと治療しても再発の危険性が非常に高いため歯の寿命が非常に短くなってしまうことが知られています。

しかしマイクロスコープを使用した治療をすることで神経を取り除いてしまった歯でも飛躍的に歯の寿命を延ばせるようになりました。


歯根周囲 治療前のX線写真 治療後のX線写真
歯根周囲 治療前のX線写真 治療後のX線写真
歯根周囲の大きな黒い影にはアゴの骨が溶けて膿が溜まっています。 (ブルーのマーカー内) 痛みと腫れを訴えて来院されました。 歯の周りのアゴの骨が溶けてなくなり膿が溜まっています。(黒く写っている所)
(ブルーのマーカー内)
マイクロスコープ治療を行い溶けてしまったアゴの骨が回復しました。 (黒く写っていた所が白くなりました)
(ブルーのマーカー内)

神経の治療が必要な歯や、以前に神経の治療をされている歯は、再発等の危険性が高いため歯の寿命が非常に短くなってしまいます。
このような歯にマイクロスコープは絶大な効果を発揮します。
マイクロスコープを使用した治療後は、再発率が極端に低くなると報告されています。


肉眼での所見   マイクロスコープでの所見
肉眼での所見 マイクロスコープでの所見
歯の中を肉眼で見ています。   マイクロスコープを使うと歯の中に神経の管が存在していることがわかります。

マイクロスコープを使用しないで、今までの勘だけに頼った治療を行った場合には、治療後に短期間で再発してしまったり、無症状のまま気がつかずに進行してしまい(抜歯せざるえない状態にまで進行してしまい)インプラントやブリッジ・入れ歯といった治療を受けざる得ないことになりかねません。

結果として歯の寿命が短くなってしまい不幸な経過をたどる危険性が高くなってしまいます。いつまでも自分の歯で美味しく食事ができるようにするためには・・・・・・・
当然なのですが、再発の危険性が少ない治療方法を選択して実践することです。

1.そのためにはレントゲンとCT撮影による確実な診断

2.そしてその診断結果から導かれる治療法の選択

導かれた治療法を実践するための知識と技術はもちろんですが最先端医療器も必要不可欠であることは言うまでもありません。
これらのことは歯を保存(歯を抜かない)するために必要不可欠なものです。
根管治療(歯根の中の治療)を正確に行うためには、レントゲン写真やCT撮影により歯の状態を正確に把握したうえで、マイクロスコープと専用の治療器具を併用した治療を進めていきます。

歯科用CTの導入

歯科用CT

※クリニックすると拡大します。

当院では、先鋭の歯科用CT(ベラビューエポックス3D)を導入します。これにより、精密さが要求される根管治療やインプラント治療など、より高感度、高解像度の立体(3D)画像にて、顎の骨や歯の状態を確認できるため、適切な診断・治療が可能です。

また、歯科用CTは医科用CTと比べ、エックス線量が大幅に軽減されております。


レントゲン写真   CT写真
肉眼での所見 マイクロスコープでの所見

このような診査診断・治療を行うことで、初めてミクロン単位の治療を容易なものとします。



費用について

マイクロエンド エンドサージェリー 意図的再植前歯同様
前歯1本 6万円 歯根端切除前歯 8万円 智歯移植 9万円
小臼歯1本 8万円 小臼歯 8万円 埋伏智歯 12万円
大臼歯1本 12万円 大臼歯 12万円

※症例により保険適用可能です。お気軽にご相談下さい。


最後に

最近、「この歯は治療しても無理だから抜いてインプラントにしましょう」と言われてインプラント治療をうける方が多くなりました。
その歯は、本当に抜いてインプラントにしないといけないのでしょうか?

歯科用CT撮影(左下画像)やマイクロスコープ(中央・右下画像)による精密な検査結果により抜かざるえないと診断される歯は少なからずあることは事実です。
しかしこのような精密検査を行い時間をかけて適切な治療を受ければ助けることのできる歯が抜歯の宣告を受けているのも事実です。
当医院の治療方針は精密検査による診査・診断に基ずいた治療を行った上で、できうる限り歯を残す治療をモットーとしています。
当医院は、自分の歯を残すことがあなたにとって最も価値があることだと考えています。

歯科用CT撮影


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